您的位置: 首页 > 通知公告

医疗反腐大招来了!中纪委通报陕西医院大检查,严查药品回扣骗保


涉及医疗范畴的每一笔与看病相关的资金,都同群众的自身利益有着直接关联,近期一些地区频繁出现的违规运用医保基金的情况引发了社会方方面面的关注。

重复收费与分解项目

于今年,陕西宝鸡市当中的有关部门,针对30多家公立医院展开了深入调查。经检查发觉,部分医疗机构存有状况,即把一项服务拆分成多次来实施收费。举例来讲,一个完整的治疗进程被分解成多个不同子项目,进而分别进行计费,如此这般直接造成了患者负担的增加以及医保基金支出的增多。

这类操作方式常常颇为隐蔽,一般的患者不容易发觉。它不但致使医保资金出现流失,还对医疗收费的透明与公平准则造成了破坏。监管部门针对这类行为实施了严肃的处置,追究了相关机构的责任。

聚焦欺诈骗保行为

欺诈骗保,是除重复收费之外的另一个整治重点,调查期间发现了虚构医疗服务、串换检测项目及其他骗取医保资金的行为,宝鸡市针对此情形立案审查了17名相关人员,彰显出监管的力度与决心。

这些骗保行径对医保基金安全池造成了侵蚀,使其处于受损状态,而受损的对象是所有参保人的共同利益。把这类问题当作重点打击目标,进行针对性打击,目的在于形成一种有效震慑,进而确保基金能够切实用于那些拥有实际需求的患者身上,实现基金的合理使用 。

跨部门协同监管

医保基金的管理关联着医疗保障机构,关联着卫生健康机构,还关联着市场监督等诸多机构。宝鸡市有实践表明,单一部门进行监管存有局限,势必要构建起跨部门的协同共治机制。各部门要做到数据共享,各部门要实现行动联动,如此才能够达成对资金流转的全链条监督,达成对其无死角监督。

这种协同模式,对打破信息壁垒有益,能够使“假病人、假病情”等套保行为没有藏身之处。它意味着基金监管,从单一执法向综合治理发生了深刻转变。

全面自查与以案促改

今年3月到5月期间,宝鸡市于全市范围之内展开了为期三个月的专项整改工作行动。全市13个县区的254家医疗机构,还有市卫健委直管的19家机构,统统参与了自查自纠行为措施。此项工作以过往案件当作镜鉴借鉴,针对性聚焦于过度检查、重复收费等具体问题状况 。

利用大规模医院巡查以及异常病例核查,总共纠正了 307 个过度诊疗方面的问题,还有 288 个费用结算不契合常理的问题。与此同时,各个医院对 114 项内部管理制度予以完善了,规好了医嘱数据库,构建起更为严密的院科两级质控体系。

审计监督深入医疗链条

近期,审计报告从中央到地方屡屡呈现,其中频繁涉及医疗领域问题。审计察觉,诸多医院出现拖欠药品货款现象,存在于采购环节进行违规操作等状况。药品采购领域成为审计关注点,耗材采购领域成为审计关注点,设备采购领域同样成为审计关注点 。

这些“经济体检”,相较于以往,此次更为彻底,其贯穿了采购环节、用资阶段以及报账进程的整个过程,审计结果的揭露与运用,进一步缩减了权力寻租以及腐败的范围,促使医疗行业回归到治病救人的基础源头之处。

整治行业不正之风

就群众所反映的,医务人员收受“红包”以及回扣等极为强烈的问题,各地展开了专项治理。比如说,福建省南平市纪委监委针对此进行了“点题整治”监督,进而推动卫健部门开展医德医风集中整顿。

针对这类整治行为,其目的在于对行业生态予以净化,进而重建医患之间的信任。它并非仅仅是针对个别存在违规行为的人员展开处理,更为关键的是要借助制度层面的构建,从而引导营造出一种风气清正、环境良好的医疗氛围,以此守护好医疗事业所具备的公益性质。

在看病就诊时,您或者您身边的人,有没有察觉到医疗收费里存在着不透明或者不合理的状况呢?欢迎在评论区域分享您的经历或者看法,设若感觉本文有帮助,也请点赞予以支持。